별첨4		교육 참가 신청서 (서식)

「현장 특화 교육」 참가 신청서

접수번호

접수일자

관 리 자

업체명

대표자

(남, 여)

생년월일

년   월   일

사업장

주소

경기도 화성시

전  화

핸드폰

FAX

이메일

사업자번호

설립일

년   월   일

생산품

주업종

코드

매출액

24년:             원

수출액

24년:           원

상시근로자수(대표자제외)

명

25년:             원

25년:           원

□ 신청 교육 과정 (원하시는 교육 과정에 체크 바랍니다.)

1. 희망장비	□3축가공기 □레이저 컷팅기 □와이어 컷팅기 □사출성형기 □3D프린터 □3차원 측정기
2. 희망과정	*과정 내용은 [별첨1. 교육일정표] 참조.

□ 교육신청자 인적사항

성 명	성별	직급	생년월일	핸드폰번호	e-mail

	《 개인정보 제공 및 활용 동의서 》
『소공인복합지원센터 교육』과 관련하여 소공인복합지원센터가 본인으로부터 취득한 개인정보는「개인정보보호법」제17조 규정에 따라 타인에게 제공․활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 소공인복합지원사업 추진 과정의 각종 정보 및 일정의 통지, 교육의 이수확인, 사업장 지원, 혜택의 제공 등에 활용하는 데 동의합니다. ▶ 제공할 개인정보의 내용 - 개인식별 정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처 - 사업장식별 정보 : 사업장명, 사업자번호, 소재지 ▶ 개인정보 활용목적 : 화성상공회의소와 소공인복합지원센터 사업에 관련한 SNS를 이용한 정보 및 안내, 소공인복합지원사업 지원대상 확인 등 지원사업 관련 내용에 한정하여 활용 ▶ 동의확인 : 소공인복합지원 사업과 관련하여 혜택을 받을 시 제출한 모든 서류가 거짓이 아님을 확인함. 이와 다를 시 수반 책임은 수혜 당사자인 본인이 부담함. 2025 년 월 일 성명(신청자 본인) : 서명

[기타사항]

첨부서류

(필수)

1. 사업자등록증 사본 1부

제출처

- 주  소: 경기도 화성시 봉담읍 매송고색로462 소공인복합지원센터

- 연락처: 031-296-7900 (팩스. 031-296-7909) / 메일: hssmcenter@gmail.com