<별첨3>

모범근로자 신청서 및 추천서

기업체명										※ 사진 첨부
성명					직위
생년월일					성별
기 업 체 주 소 (도로명주소)
사업자등록번호						입사년월일(근속년수)			( 년 개월)
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항								발 령 자
위의 사람을 20 년 화성상공회의소 장기근속모범근로자 표창 후보자로 추천합니다. 20 년 월 일 추천자 업체명 대표이사(대표) 성명 직인 화성상공회의소 회장 귀하
담당자			성 명				연락처(전화번호)
							연락처(이동전화번호)
			부서명
							연락처(팩스번호)
			직 위
							E-Mail

<별첨4>

공 적 조 서
업체명							성명
생년월일					국 적 (외국인의 경우)
주 소(도로명주소)
소 속				직위(직급)
상의 참여 (1)				상의 참여 (2)
공적요지(200자 이내)
(마지막 단어는 ‘~ 기여함’으로 끝냄)
조 사 자
소 속
직 위(직급)			성 명						(서명 또는 인)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.
20 년 월 일
화성상공회의소	직 위					성 명					직인

※ 굵은선 안은 공란으로 둘 것

주요경력

연 월 일

과거 표창기록(훈장·포장·표창별로 기록)

.  .  . ~  .  .  .

.  .  . ~  .  .  .

공적 내용 (각 500자 이상)

직무수행능력

개술개발 및

생산성 향상

직무태도 및

책임감

조직기여

교육참여

교육일자	교육과정명	기관명	비고

자격취득

취득일	자격명	발급기관	비고

사회공헌활동

※ 현재 페이지의 모든 내용은 채점항목(단 과거 표창기록은 채점 항목에서 제외) 이므로 내용이 누락될 경우 해당 내용에 대한 가점을 받을 수 없으며, 현 근무처에 입사 후 진행된 사항만 작성해 주시기 바랍니다.

※ 각 부분에 대한 공적은 구체적으로 금액, 건수 등 정량적 표기를 동반하여 서술해주시고, 구체적  공적을 확인할 수 없는 일반적인 서술은 공적으로 인정되지 않습니다.

<별첨5>

표창에 대한 동의서

□ 표창 후보자

성 명
업 체 명		직 위

<개인정보 제공 동의>

개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 동의를 거부할 경우에는 표창 추천이 제한될 수 있습니다.

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 표창 후보자에 대한 조회 등 추천 제한 사유 해당여부 확인, 표창 후보자 공개검증 및 공적심사, 표창 결정·취소 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급

2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력

3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창 수여 후 본 사업 관리를 위해 준영구 또는 10년 간 처리 및 보유

<  □ 개인정보 제공에 동의합니다.  /   □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다.  >

위 본인은 표창관련 민원이 야기되거나 표창업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20   .    .

성명 :                 (서명)