[첨부 1]

인사·노무 컨설팅 신청서
업 체 명				대 표 자
업 종		□ 제조업 □ 비제조업		기업형태	□ 개인기업 □ 법인기업
주 소
사업자번호				주생산품
매 출 액		18년 매출액 백만원		상시근로자수 (건강보험 산출내역서 12월 말 기준)		18년 명
		19년 매출액 백만원				19년 명
담당자	성 명			부서/직위
	전 화			휴대전화
	팩 스			e-mail
신 청 분 야 (택1 □ 선택)		기초컨설팅	□ 기초컨설팅(A) ※ 반드시 신청분야 1개 만 선택 !!
		특화컨설팅	□ 임금체계진단(B-1) □ 장시간근로진단(B-2) □ 고용문화 개선(B-3)
제출서류		① 인사⸱노무 컨설팅 신청서[첨부1] 1부 ② 인사⸱노무 컨설팅 사전점검표[1~2][첨부2] 1부 ③ 개인정보 수집 이용 동의서[첨부3] 1부 ④ 건강보험료 산출 내역서(18년 12월 / 19년 12월 분) 각 1부 ☞ 사회보험 통합징수 포털(http://www.si4n.nhis.or.kr/) 증명서 발급 후 제출 ⑤ 사업자등록증, 지방세 납세증명서 각 1부 ⑥ 직전년도(19년) 재무제표 중 재무상태표 1부, 손익계산서 1부 ☞ 결산전일 경우 19년도 부가세과세표준증명원 ⑦ 사회공헌활동 실적(기부금 영수증)(증빙서류 있을 시) 각 1부 ⑧ 코로나19 피해기업 확인서 및 증빙서류[첨부4](증빙서류 있을 시) 1부 ⑨ 시민 맞춤형 정보서비스 신청을 위한 개인정보 수집⸱이용 및 위탁 동의서(선택사항) [첨부5] 1부 ⑩ 2020년 인사노무 컨설팅 만족도 조사[첨부6] 1부 ☞ 컨설팅완료 후 별도제출
위와 같이 인사노무컨설팅 사업을 신청하며, 기재 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2020년 월 일 참여기업/대표자 : (인) 화성상공회의소 회장 귀하

※ 본 사업은 화성시로부터 보조를 받아 시행하는 사업임.

[첨부 2]

인사·노무 컨설팅 사전 점검표[1]			※ 아래 내용을 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다. 기재내용 누락시 심사과정에서 불이익이 있을 수 있음
컨설팅 신청 분야 (택 1 □ 선택)	기초컨설팅	□ 기초컨설팅(A)※ 반드시 1개 만 선택해야 하며, 내용에 따라 신청분야가 변경될수 있음
	특화컨설팅	□ 임금체계진단(B-1) □ 장시간근로진단(B-2) □ 고용문화 개선(B-3)
컨설팅 지원의 필요성	[기초컨설팅/특화컨설팅(공통작성)] * 신청서상 해당 신청분야를 선택하게 된 이유 * 사업장 내 현존하는 문제점 (문제점에 대한 사업장 현황 및 관련 문제를 구체적으로 제시) * 상기 문제사항에 대한 개선할 필요성이 시급하고 중요한지 여부 등 [특화컨설팅] 신청 분야별 운영현황 추가 작성 * 신청업체가 파악하고 있는 문제점 및 희망 개선 방향 등을 상세하게 기재 할 것 - 임금체계 진단 : 최저임금 준수여부, 현재 지급하고 있는 수당 명칭 및 통상임금 산입여부 - 장시간근로 진단 : 월간 1인 평균 OT, 휴일 근로시간 현황 - 고용문화 개선 : 시간선택제 일자리 전환 및 도입, 운영관련
컨설팅 지원 후 예상되는 기대효과 및 수행목표	* 컨설팅 지원의 필요성에서 제시한 문제점을 개선함으로써 신청기업이 얻고자 하거나 얻을 수 있는 예상 기대효과 제시 등 (예:신청기업이 향후 추진하고자하는 제도도입 가능, 이직률감소, 고용안정 및 창출 등) * 컨설팅으로 얻어지는 결과를 통해 신청기업이 달성하고자 하는 목표 기재 등
혁신의지 및 도입가능성	* 신청기업의 대표 또는 담당자가 컨설팅 신청 분야에 대해 명확히 인지하고 있는지 여부 설명 * 컨설팅 대상기업 선정 시 대표 또는 담당자가 컨설팅 진행 전 과정에 적극적으로 참여할 수 있는지 설명 * 컨설팅 종료 후 예상 컨설팅 도입 시기 제시 등

인사·노무 컨설팅 사전 점검표[2]			※ 신청 영역과 무관하게 각 항목별로 모두 체크(□) 및 작성 要
1. 사업장 현황
1	1	인사관리 업무 전담자		□ 유	□ 무
	2	근로계약서 작성 여부		□ 그렇다	□ 아니다
	3	취업규칙 구비 여부		□ 그렇다	□ 아니다
	4	노사협의회 설치 여부 (소속 근로자가 30인 이상인 경우에만 작성)		□ 그렇다	□ 아니다
	5	사업장 내 노동조합 존재 여부		□ 그렇다	□ 아니다
2. 임금체계, 근로형태 등
2	1	당사 최저 시급이 국가에서 정한 최저임금(7,530원)보다 높다		□ 그렇다	□ 아니다
	2	포괄임금제를 사용 중이다		□ 그렇다	□ 아니다
	3	소정근로시간 또는 고정연장시간(포괄임금제 사용 시)을 초과하는 연장, 야간, 휴일 근로에 대해서는 통상시급의 150% 이상을 가산수당으로 지급한다.		□ 그렇다	□ 아니다
	4	급여대장(또는 급여명세서) 상 연장, 야간, 휴일근로수당이 구분되어 명시되어 있다		□ 그렇다	□ 아니다
	5	파견(아웃소싱 업체 포함) 근로자를 사용하고 있다.		□ 그렇다	□ 아니다
	6	사업 내 특정 업무를 사내하도급 형태로 운영하고 있다.		□ 그렇다	□ 아니다
		◎ 사내하도급 운영 업무 기재 : ( )
	7	◎ 현행 근로형태 (직군별로 복수 체크 가능) □ 주간근무 □ 2조 2교대 □ 3조 2교대 □ 기타 ( ) ◎ 근무형태 별 근무시간/휴게시간 : ( 예시, 관리직/생산직 주간 09~19시(휴게 12~13시), 생산직 야간 20~익일 08시 (휴게 23:30~00:00, 06:00~06:30) )
3. 기타사항
3	1	직전 3년 내 고용노동부 근로감독을 수검한 사례가 있다 있다면, 그 시기 기재 ( )		□ 그렇다	□ 아니다
	2	직전 3년 내 임금체불 등으로 고용노동부에 진정 또는 고소가 제기된 사례가 있다. 있다면, 그 시기 기재 ( )		□ 그렇다	□ 아니다
	3	급여아웃소싱 서비스를 이용 중이거나 직전 3년 이내에 1년 이상 이용한 적이 있다 있다면, 그 기간 기재 ( 부터 까지)		□ 그렇다	□ 아니다
	4	공인노무사(노무법인)의 자문계약 서비스를 이용 중이거나 직전 3년 이내에 1년 이상 받아본 적이 있다 있다면, 그 기간 기재 ( 부터 까지)		□ 그렇다	□ 아니다
	5	직전 3년 내 공공기관(화성시 등) 또는 민간업체(노무법인 등)로부터 인사노무 관련 컨설팅을 받아본 적이 있다		□ 그렇다	□ 아니다
		컨설팅을 받은 경험이 있다면, 컨설팅의 종류 (복수 체크 가능) □ 임금제도 □ 평가제도 □ 조직진단 □ 노사관계 □ 기타 ( )

[첨부3] 인사노무 컨설팅 사업 개인정보 수집 이용 동의서

개인(기업)정보 수집 · 이용 · 제공 동의서 (화성상공회의소)

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 기업무료방문교육 사업 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인(기업)정보 수집항목

‐ 신청서 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과한 제출서류는 파쇄

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업 참여 관련 개인(기업)정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인(기업)정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 화성상공회의소, 화성시

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 이용 목적

‐ 화성상공회의소, 화성시 : 접수 및 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 제공하는 개인(기업)정보 항목

‐ 화성상공회의소, 화성시

‐ 신청서 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 보유 및 이용 기간 : 10년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인(기업)정보 수집․이용․제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업 참여 신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업 참여 목적으로 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 인사⸱노무 컨설팅 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인(기업)정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2020년         월         일           성명 :                 (서명/인)

화성상공회의소 회장 귀하

[첨부 4]

피해 기업 확인서

피해개요	피해유형구분	□ 피해유형1	□ 피해유형2	□ 피해유형3
피해유형 (①)	조업중단 시행(예정) 일자	2020년 월 일	~	2020년 월 일
피해유형 (②~③)	거래품목		HS CODE
거래 업체명		국가
거래업체 연락처		거래업체 주소
거래업체 상황
피해기간 및 거래금액	2020년 기준 피해기간	2020년 기준 거래금액 (해당 피해기간)	2019년 기준 거래금액 (피해기간 전년동기)
월	~	월		백만원		백만원
피해사실	코로나19로 인해 발생한 피해사실(생산차질, 고객감소, 매출부진 등)에 대한 내용을 기재
작성내용이 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우에는 지원금 환수 및 향후 불이익 조치를 취할 수 있음을 유의하시기 바랍니다.
2020년 월 일
기업명 :		대표자 :		(인)
화성상공회의소 회장 귀하

☞ 피해 기업 판단 기준 및 증빙서류

구분	피해내용
피해유형 (①)	조업중단	사업장 내 확진환자, 의사환자, 조사대상 유증상자 등이 발생하여 조업이 한시적으로 중단된 기업
		판단기준	코로나19로 인한 조업중단 여부 확인
		증빙서류	휴업신고서 또는 증빙 가능 서류
피해유형 (②)	수출입 피해	공장 가동 중단, 방역강화, 통관지연 등에 따라 중국 등 해외로 수출입이 보류, 중단, 감소된 피해업체
		판단기준	거래중단 및 감소 등의 피해사실 여부 확인
		증빙서류	거래감소	수출입실적증명서(발급방법 하단 참조) ※ 2020년 피해기간 및 2019년 동기 비교
			거래중단·지연	관련 공문 등 증빙 가능 서류
피해유형 (③)	간접피해	피해유형 1~2번에 해당되는 업체와의 거래업체 소비심리 위축 등 경기 침체로 인한 피해
		판단기준	거래 업체의 피해사실 여부 확인
		증빙서류	거래감소		매출장부 또는 매출계산서 ※ 2020년 피해기간 및 2019년 동기 비교
			거래중단·지연		관련 공문 등 증빙 가능 서류

*수출입실적증명서 발급방법

1) 한국무역통계진흥원 홈페이지(www.trass.or.kr) 방문

2) 사업자 회원가입 후 로그인

3) 메인화면의 ‘자사수출입증명신청’ 클릭

4) 페이지 하단의 ‘온라인 실시간 발급 신청하기’ 클릭

5) 원하는 기간 설정 후 ‘조회’ 버튼 클릭

6) ‘증명서 주문’ 버튼 클릭 후 출력

※ 한국무역통계진흥원에서 발급 건에 한하여 인정

[첨부 5]

시민 맞춤형 정보서비스 신청을 위한  개인정보 수집·이용 및 위탁 동의서

□ 화성시는 화성 시민들께서 보다 편리하고 안전하며, 행복한 생활을 하실 수 있도록 다양한 행정정보를 맞춤형 정보서비스를 통하여 제공해드리고 있습니다. 시정정보 문자/이메일 알림 서비스(SMS)를 통한 시정정보 제공 서비스를 신청하시어 많은 정보 혜택을 받으시기 바랍니다.

□ 「개인정보보호법」 시행으로 개인정보 수집·이용·위탁에 대한 정보주체자인 귀하의 동의가 필요합니다. 해당 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 수집한 개인정보는 공익 목적으로만 활용되며 다른 용도로는 일체 사용되지 않음을 알려 드립니다.

❚개인정보 수집·이용 내역

수집내용	개인정보 수집·이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처(휴대폰), 이메일, 직업	화성시 시정 소식 문자 및 이메일 발송	동의일로부터 2년(이용목적이 달성된 후에는 즉시 폐기)

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 거부할 경우 시민관계소통시스템 문자 및 메일 서비스를 제공 받으실 수 없음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

❚개인정보 취급업무 위탁 내역

위탁 받는 자(수탁업체)	업무내용
(주)레드소프트	시민관계소통시스템(CRM) 유지보수

위와 같이 개인정보 처리업무를 위탁 하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 귀하는 개인정보 위탁에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 거부할 경우 시민관계소통시스템 문자 및 메일 서비스를 제공 받으실 수 없음을 알려드립니다.

성    명

(서명)

휴대폰번호

주    소

생년월일

년    월    일

성별

□ 남      □ 여

직    업

□ 학생  □ 주부  □ 직장인  □ 자영업  □ 농어업  □ 무직  □ 기타(                     )

이 메 일

관심

분야

전체

□ 전체

부분

□ 안전·긴급재난	□ 세무·민원처리	□ 교육·문화
□ 복지·보건환경	□ 일자리·경제산업·농촌	□ 건설·교통
□ 도시·주택·상하수도	□ 행사·시정홍보	□ 기타( )

(만 14세 미만) 보호자 동의	성 명	(서명)	휴대폰번호

동의일 :  20  년   월   일

화성시장 귀하

[첨부 6]

2020년 인사노무 컨설팅 만족도 설문지

◆ 본 설문은 인사노무 컨설팅 지원기업을 대상으로 본 사업에 대한 만족도와 그에 따른 성과 및 개선점에 대한 의견을 수렴하여 사업에 대한 평가 및 추후 행정지원을 위한 소중한 자료로 활용하고자 하오니 적극 협조해 주시기 바랍니다. 문의 : 화성상공회의소 조사진흥팀 ☎ 031)350-7943 FAX 031)350-7990
회사명		담당자		전화번호		팩스번호

1. 사업 참여 방법(참여 경로)

① 홈페이지	② 팩스	③ 이메일
④ 문자 및 카카오톡	⑤ 행사 및 교육	⑥ 직원 방문상담
⑦ 기타( )

2. 지원사업에 대한 평가

구분		매우 만족	만족	보통	불만족	매우 불만족
(1)	사업전반
(2)	지원방법 및 절차
(3)	지정노무법인의 전문성 및 신뢰성
(4)	지정노무법인의 성실성 및 신속성
(5)	지정노무법인의 지원성과(결과물)

3. 지원사업에 의한 매출 및 고용성과

구분		매우 도움	도움	영향 없음
(1)	향후 매출액 향상에 도움이 된다.
(2)	향후 일자리 창출에 도움이 된다.

4. 2020년 추청 매출액 및 고용인원

2019년 매출액	원	2020년 추청 매출액	원
2019년 고용인원	명	2020년 추청 고용인원	명

5. 의견사항(차년도 반영되었으면 하는 사업 등)

의견사항

- 설문에 응해주셔서 감사합니다 -