<별첨2>

모범근로자 신청서 및 추천서

기업체명										※ 사진 첨부
성명					직위
생년월일					성별
기 업 체 주 소 (도로명주소)
사업자등록번호						입사년월일(근속년수)			( 년 개월)
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항								발 령 자
위의 사람을 20 년 화성상공회의소 장기근속모범근로자 표창 후보자로 추천합니다. 20 년 월 일 추천자 업체명 대표이사(대표) 성명 직인 화성상공회의소 회장 귀하
담당자			성 명				연락처(전화번호)
							연락처(이동전화번호)
			부서명
							연락처(팩스번호)
			직 위
							E-Mail

공 적 조 서 ※ 굵은선 안은 공란으로 둘 것
업체명							성명
생년월일					국 적 (외국인의 경우)
주 소(도로명주소)
소 속				직위(직급)
추천훈격
상의 참여 (1)				상의 참여 (2)
공적요지(300자 이내)
(마지막 단어는 ‘~ 기여함’으로 끝냄)
조 사 자
소 속
직 위(직급)			성 명						(서명 또는 인)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.
20 년 월 일
화성상공회의소	직 위					성 명					직인

주요경력
연 월 일		교육이수현황
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
연 월 일		과거 표창기록(훈장·포장·표창별로 기록)
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
연 월 일		자격취득현황
. . .
. . .
공적 내용 (각 500자 이상)
직무능력 및 직무지식
대인관계 및 의사소통능력
직무태도 및 책임감
근태관리
봉사활동

<별첨3>

표창에 대한 동의서

□ 표창 후보자

성 명
업 체 명		직 위

<개인정보 제공 동의>

개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 동의를 거부할 경우에는 표창 추천이 제한될 수 있습니다.

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 표창 후보자에 대한 조회 등 추천 제한 사유 해당여부 확인, 표창 후보자 공개검증 및 공적심사, 표창 결정·취소 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급

2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 생년월일, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력

3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창 수여 후 본 사업 관리를 위해 준영구 또는 10년 간 처리 및 보유

<  □ 개인정보 제공에 동의합니다.  /   □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다.  >

위 본인은 표창관련 민원이 야기되거나 표창업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20   .    .

성명 :                 (서명)